癌症患儿如何延寿？研究发现：心肺运动测试值得一试

▎药明康德内容团队编辑

目前，有近80%的儿童癌症患者，可以无癌生存到成年。然而，他们到了中年，可能会经历严重的心血管并发症。研究发现，与从未患过儿童癌症的人相比，癌症患儿的预期寿命缩短了20至30年。

因此，科学家们正在不断探索，如何延长癌症患儿的整体寿命。近期，一项发表在《儿科心脏病学》杂志的研究表明，心肺运动测试（CPET）可以检测早期癌症患儿的心血管潜在健康问题，这是其他类型的监测无法做到的。新闻稿中指出，该发现对于众多癌症患儿来说至关重要，有助于他们过上健康的成人生活。

截图来源：Pediatric Cardiology

在这项回顾性、单中心研究中，研究者纳入了53名接受化疗且超声心动图（超声）正常的儿童癌症幸存者（PCS组），和60名与试验组年龄、性别、体重相比配的对照组儿童。研究人员分析了所有参与者的二维CPET数据与今后心血管疾病的发生关系。

数据分析发现：

癌症患儿幸存者的峰值运动表现值显著低于对照组。具体来说，两组的峰值耗氧量（VO2）、峰值工作率（WR）和通气无氧阈值（VAT）分别为：1.86 L/min比2.23 L/min，125 W比154 W和1.20 L/min比1.42 L/min，所有p<0.01。

PCS组的峰值呼吸交换率（RER，即产生的CO2与消耗的氧气相比）显著较高（p=0.0006），而每搏输出量（SV，即与休息时相比，在峰值运动强度时从左心室泵出的血液量）储备减少。这说明，癌症患儿幸存者的氧气利用存在根本问题。

从前，峰值运动测试参数被认为是评估心脏储备的金标准，但当患者无法达到最大运动状态时，其意义可能会受到限制。然而目前，研究人员表示，对轻度至中度运动的动态反应数据可能有助于填补这一空白。

该研究的主要作者Takeshi Tsuda指出，“无论患儿的可识别心室功能障碍如何，减少峰值氧气输送/消耗可能是癌症患儿幸存者的核心影响因素，这强调了CPET在对无症状幸存者进行风险分层中的关键重要性。我们相信CPET是一种很好的监测方式，可以筛查那些未来有患心血管疾病风险的人。展望未来，我们需要提倡在临床工作中使用CPET，但也需要进一步研究来确认CPET检测是否可以预测癌症治疗完成几十年后癌症患儿的严重心血管并发症。”

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参考资料

[1] Tsuda, T., Kernizan, D., Glass, A. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing Characterizes Silent Cardiovascular Abnormalities in Asymptomatic Pediatric Cancer Survivors. Pediatr Cardiol (2022). https://doi.org/10.1007/s00246-022-02995-w

[2] Exercise testing detects silent cardiovascular dangers common in pediatric cancer survivors. retrieved OCTOBER 27, 2022, from https://medicalxpress.com/news/2022-10-silent-cardiovascular-dangers-common-pediatric.html

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